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Esta enfermedad se debe a que el paciente no puede concentrar la orina debido a un defecto, bien en la secreción de la hormona que realiza esta acción sobre el riñónla vasopresina AVP: arginina-vasopresina o ADH antidiuretic hormone ; hormona antidiuréticao bien en la respuesta del riñón a esta hormona. La HAD controla la cantidad de agua excretada en la orina.

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Sin la HAD, los riñones no funcionan apropiadamente para mantener suficiente agua en el cuerpo. Esto se traduce en la necesidad de beber grandes cantidades de agua debido a la sed extrema y para compensar la pérdida excesiva de agua en la orina 10 a 15 litros por día.

Este daño puede deberse a cirugía, infección, inflamación, tumor o traumatismo craneal.

Publicación continuada como Endocrinología, Diabetes y Nutrición.

Esta hormona controla la producción de orina y el equilibro de los líquidos, al igual que previene la deshidratación. El desenlace clínico depende de la causa.

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Para determinar el ritmo previsto de corrección también hay que tener en cuenta si ha habido factores contribuyentes a la hiponatremia que sean reversibles insuficiencia suprarrenal tras su tratamiento, interrupción del tratamiento con desmopresina o diuréticos, etc.

Si la administración de suero origina una sobrecarga de volumen se recomienda asociar furosemida.

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Para calcular el agua corporal total basta multiplicar el peso kg por 0,5 en mujeres y por 0,6 en varones. Se recomienda que el control analítico inicial se haga a las h. Aunque no ha sido estudiado específicamente en el contexto de la cirugía hipofisaria los resultados de los ensayos clínicos indican que es eficaz y seguro en la corrección de la hiponatremia dilucional 34, Su administración debe iniciarse en el hospital para monitorizar la velocidad de corrección y ajustar la dosis, con controles iniciales cada 6 h.

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Se aconseja prescribirlo a pacientes leves tras el fracaso de la RH o en moderados como alternativa al suero hipertónico o tras este, una vez alcanzada una natremia segura 26,33, También puede emplearse en la SIADH crónica, pero esta complicación es muy infrecuente tras la cirugía transesfenoidal. El momento de mayor incidencia de SIADH es pasada la primera semana, por lo que en muchos casos se va a poner de manifiesto ya en el domicilio.

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Por ello se aconseja que se den recomendaciones al alta de restringir moderadamente la ingesta de líquidos pero no la de sal, salvo en los que padezcan DI, y que los pacientes sean informados de los posibles síntomas asociados a la hiponatremia, para que consulten en caso de padecerlos.

Una buena praxis, poco extendida en nuestro medio, puede ser que el paciente realice un control analítico a los días de la intervención en su centro de salud y que sea remitido al hospital si el resultado es anormal. Inicio Endocrinología y Nutrición Guía clínica de manejo de la la diabetes insípida implica que esta hormona es necesaria insípida y del síndrome de secreción ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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  • La DI es una enfermedad diferente a la diabetesaunque ambas comparten síntomas comunes como micción y sed excesivas.

Este trabajo revisa la fisiopatología de la diabetes insípida y la secreción inadecuada de ADH en el postoperatorio de la cirugía hipofisaria, y pretende servir de guía en su diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamiento y monitorización. Palabras clave:.

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Por dicho motivo, en esta guía no se usa la metodología basada en grados de evidencia, sino que se hace una revisión actualizada del tema con sugerencias de actuación integrando las diversas fuentes consultadas. Diabetes insipida en el postoperatorio de la cirugía hipofisaria La diabetes insípida DI se produce como consecuencia de una disminución o ausencia de AVP.

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Si la excreción de agua llega a superar el aporte se produce elevación de la natremia y de la Osm py en situaciones extremas puede originar hipovolemia e hipotensión.

Epidemiología La DI transitoria es una complicación perioperatoria de la cirugía hipofisaria muy frecuente, aunque su incidencia depende del grado de sospecha clínica y de los criterios diagnósticos empleados.

Factores que parecen incrementar el riesgo de su aparición son: - Edad joven 2. También adenomas productores de ACTH 2,3aunque esto no se ha confirmado en otras series 5.

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Fisiopatología Diabetes insípida transitoria Suele aparecer a las h de la cirugía y resolverse durante los 10 días siguientes 4. Se resuelve cuando dichas neuronas recuperan su función normal 6,7. Clínica Es típica la aparición brusca de poliuria y polidipsia.

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Dado que la mayoría de los pacientes en el postoperatorio se mantienen despiertos, conservan intactos los mecanismos de la sed y tienen acceso a la ingesta de líquidos, el desarrollo de depleción de volumen, hipernatremia e hiperosmolalidad manifiesta es relativamente infrecuente, aunque puede observarse en niños, ancianos, o en pacientes con alteración del nivel de conciencia o a los que se restringe la ingesta de líquidos.

La hiperosmolalidad y la hipernatremia apoyan el diagnóstico.

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La prueba de suero salino hipertónico no se realiza salvo en el contexto de estudios clínicos 7 tabla 1. Considerar si existe diabetes mellitus, tratamiento con diuréticos, acromegalia y distinguir de poliuria por mayor aporte de líquidos en el perioperatorio. Tabla 4.

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Se especula que la hipoosmolalidad se deba a un aumento de la sensibilidad a los efectos de la AVP. Figura 1.

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Boehnert, M. Prevalence, predictors and patterns of postoperative polyuria and hyponatraemia in the immediate course after transsphenoidal surgery for pituitary adenomas. Clin Endocrinol Oxf50pp.

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La magnitud de la deficiencia de la función antidiurética es muy variable entre los distintos pacientes con diabetes insípida central, gravídica o nefrógena. Molecular dynamics insights into human aquaporin 2 water channel.

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Si la DI nefrógena es ocasionada por medicamentos, la suspensión de estos puede ayudar a restaurar el funcionamiento normal del riñón. Sin embargo, después de muchos años de usar algunos medicamentos, como el litio, la DI nefrógena puede ser permanente.

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La DI nefrógena hereditaria y la DI nefrógena inducida por litio se tratan tomando suficiente líquido para equilibrar la diuresis. También es necesario tomar medicamentos que disminuyan la diuresis. El desenlace clínico depende del trastorno subyacente.

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La alteración en la diabetes insípida central es el resultado de un déficit de la hormona antidiurética vasopresinaque es la encargada de limitar la excreción de agua a nivel renal. La diferenciación entre el origen de la diabetes insípida tiene relación con la conducta y el tratamiento a seguir.

Existe una alteración a nivel renal que impide la acción de la vasopresina.

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La DI dipsogénica es una forma de polidipsia primaria. El defecto resulta en un aumento anormal en la sed y la ingesta de agua lo cual produce una supresión en la liberación y secreción de vasopresina, conduciendo a un aumento en la excreción renal de agua. Tiene lugar cuando la falta de vasopresina ocurre sólo durante el embarazo.

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En algunos casos excepcionales, un paciente tiene síntomas psicológicos de sed exagerada, con lo que consume un gran volumen de líquidos y presenta una emisión excesiva de orina. Estos síntomas se asemejan a los de la diabetes mellitus. A medida que pasa el tiempo, el consumo exagerado de líquidos disminuye la sensibilidad a la hormona antidiurética.

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La diabetes insípida puede comenzar de forma gradual o brusca a cualquier edad. Un paciente puede beber enormes cantidades de líquido de 4 a 10 litros al día para compensar las pérdidas que se producen en la orina.

Los médicos sospechan la existencia de diabetes insípida en los pacientes que producen grandes cantidades de orina muy diluida. La producción de orina, las concentraciones electrolíticas sodio en la sangre y el peso se miden regularmente durante varias horas.

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Siempre que sea posible, debe ser tratada la causa subyacente de la diabetes insípida. En estos casos es urgente el corregir esta situación antes de tratar la diabetes insípida. De Wikipedia, la enciclopedia libre.

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  • La diabetes insípida DI es una afección poco frecuente por la cual los riñones son incapaces de evitar la eliminación de agua. La DI no es lo mismo que la diabetes mellitus tipo 1 y 2.
  • Zurück zur Übersicht. Autor: Redacción Onmeda Revisión médica: Dra.
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Bendiciones Frank, y a su excelente equipo de Metabolismo TV, gracias por este excelente episodio, y gracias por aprender a cuidarnos mejor, con estos excelentes conocimientos, en todo lo que va en pro, de nuestra salud, un abrazo.

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